{"id":1527,"date":"2022-01-20T02:05:54","date_gmt":"2022-01-20T02:05:54","guid":{"rendered":"https:\/\/diagonalclinicdental.com\/ferules-de-descarrega-per-al-tractament-del-bruxisme-i-dolor-orofacial\/"},"modified":"2024-09-30T12:37:29","modified_gmt":"2024-09-30T10:37:29","slug":"ferules-de-descarrega-per-al-tractament-del-bruxisme-i-dolor-orofacial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diagonalclinicdental.com\/ca\/ferules-de-descarrega-per-al-tractament-del-bruxisme-i-dolor-orofacial\/","title":{"rendered":"F\u00e8rules de Desc\u00e0rrega per al tractament del bruxisme i dolor orofacial"},"content":{"rendered":"\t\t
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En la actualidad, una de las patolog\u00edas que est\u00e1 m\u00e1s en auge es el BRUXISMO <\/strong>o apretamiento dental (con o sin degaste dental). El Bruxismo puede ir o no acompa\u00f1ado del S\u00cdNDROME DE DOLOR \/ DISFUNCI\u00d3N TEMPOROMANDIBULAR O CRANEOMANDIBULAR<\/strong>, entidad patol\u00f3gica relacionada con:<\/p>

  • Problemas funcionales de la articulaci\u00f3n temporo-mandibular (ATM)<\/li>
  • y\/o de los m\u00fasculos masticatorios<\/li>
  • o patolog\u00edas propias de la ATM<\/li><\/ul>

    El plan terap\u00e9utico de estas entidades puede ramificarse en varias especialidades, siendo la terapia multidisciplinaria la terapia de elecci\u00f3n, ya que nos permite abordar esta patolog\u00eda desde diferentes disciplinas.<\/p>

    Desde que Costen describi\u00f3 este s\u00edndrome, las F\u00c9RULAS OCLUSALES O PLACAS DE DESCARGA<\/strong> han sido claves en el plan de tratamiento, no obstante, el tipo de f\u00e9rula y las diversas formas de tratamiento siguen siendo temas de controversia entre la comunidad cient\u00edfica.<\/p>

    Siguiendo las ense\u00f1anzas del Dr Jaime Murtra Ferre, y a su vez, las del Dr Carl Wirth, la boca y el conjunto de \u00f3rganos relacionados forman el Sistema Estomatogn\u00e1tico, compuesto por estructuras como los dientes, huesos, m\u00fasculos, mucosas, articulaciones, nervios, vasos sangu\u00edneos y linf\u00e1ticos, gl\u00e1ndulas salivares, sistema inmunol\u00f3gico\u2026(etc.) que se encargan de realizar las funciones de la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n, fonaci\u00f3n, respiraci\u00f3n y gusto.<\/p>

    En el cuerpo humano, todos los \u00f3rganos trabajan en equipo coordin\u00e1ndose para realizar las acciones diarias para la supervivencia y la actividad diaria o deportiva. Ser\u00eda un error concebir la mand\u00edbula o los dientes como entidades aisladas.<\/p>

    De esta manera, podemos entender que a veces un dolor o s\u00edntoma localizado en la mand\u00edbula o en un diente puede tratarse en boca, aunque el origen del problema est\u00e9 en otra zona m\u00e1s alejada del cuerpo, como podr\u00eda ser de origen muscular, \u00f3seo, vertebral o neuronal. Existen muchos tipos de dolor: el dolor miofascial, dolor neurop\u00e1tico, puntos gatillo, dolor articular, dolor irradiado o diferido, dolor muscular, dolor dental\u2026 Por ello es muy importante establecer un diagn\u00f3stico y manejo de los distintos Des\u00f3rdenes TemporoMandibulares.<\/p>

    F\u00e9rula de descarga para bruxismo<\/h3>

    La F\u00c9RULA DE DESCARGA<\/strong> es la herramienta principal para el diagn\u00f3stico y\/o tratamiento de estas patolog\u00edas.<\/p>

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      La f\u00e9rula de descarga tanto puede usarse para establecer un diagn\u00f3stico, como tambi\u00e9n puede ser el eje principal del plan de tratamiento. Por ello, los dentistas debemos estar muy atentos cuando entregamos una f\u00e9rula de descarga, y entender con qu\u00e9 fin la estamos usando: diagn\u00f3stico o tratamiento curativo o tratamiento paliativo. Y el ajuste de la f\u00e9rula y las distintas visitas de control con el paciente son claves para establecer esta diferencia y poder valorar futuras y distintas necesidades de tratamiento: fisioterapia, osteopat\u00eda, interconsulta con neur\u00f3logo, cirujano maxilofacial, ortodoncia, logopedia, tratamiento dental\u2026<\/strong><\/p>

      Existen muchos tipos de f\u00e9rulas de descarga: f\u00e9rula estabilizadora, f\u00e9rula de Michigan, f\u00e9rula de reposici\u00f3n anterior M.O.R.A. (mandibular anterior, repositioning splint), f\u00e9rula pivotante, f\u00e9rula de hawley modificada, f\u00e9rula de Lois, f\u00e9rula de planas con pistas de rodamiento, f\u00e9rula mioc\u00e9ntrica mediante el TENS, f\u00e9rula blanda, aparatolog\u00eda de Long, f\u00e9rula de Wirth\u2026<\/p>

      Entre todo este marem\u00e1gnum de f\u00e9rulas, la bibliograf\u00eda y la evidencia cient\u00edfica han demostrado que las f\u00e9rulas sirven, pero no han podido demostrar que un tipo de f\u00e9rula sea superior a otro. El m\u00e9todo cient\u00edfico falla cuando existen patolog\u00edas donde hay much\u00edsimas variables a considerar y much\u00edsimas diferencias entre pacientes. Es muy dif\u00edcil recolectar datos objetivables que nos lleven a establecer diferencias estad\u00edsticamente significativas entre un tipo de f\u00e9rula u otro. Por ello, al profesional s\u00f3lo le queda guiarse por los datos observacionales que la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria nos brinda.<\/p>

      Y siguiendo estos datos, y con todas las ense\u00f1anzas de maestros de universidad y cursos, en mi opini\u00f3n, es muy importante determinar el EJE DE BISAGRA de la articulaci\u00f3n temporomandibular<\/strong>. Cuando abrimos la mand\u00edbula, en los primeros cent\u00edmetros de apertura los c\u00f3ndilos de la articulaci\u00f3n temporomandibular rotan con un eje de bisagra parecido a cuando abrimos una puerta. Este eje de bisagra de la articulaci\u00f3n es un eje neutro, llamado tambi\u00e9n \u201cPunto Cero<\/strong>\u201d, y entender\u00edamos que es el eje de movimiento fisiol\u00f3gico, que s\u00f3lo se da en ausencia de patolog\u00eda y en posici\u00f3n de relajamiento muscular.<\/p>

      Si a trav\u00e9s de la f\u00e9rula de descarga conseguimos encontrar este punto cero o eje de bisagra, y hacer la f\u00e9rula en el MISMO PLANO que este eje, conseguiremos eliminar el estr\u00e9s muscular y por lo tanto relajar la musculatura implicada en este movimiento de apertura mandibular.<\/strong><\/p>

      A partir de aqu\u00ed podremos valorar si una vez conseguida esta posici\u00f3n, el paciente nota mejoras a sus s\u00edntomas, y si es as\u00ed, har\u00eda falta estudiar cu\u00e1les son los factores que alteran este eje de bisagra y establecer qu\u00e9 cambios hay que realizar para no distorsionar el punto cero o plano oclusal ideal de este paciente.<\/p>

      La famosa f\u00e9rula de descarga es indispensable para encontrar esta posici\u00f3n mandibular de relax articular y muscular<\/strong>, y desde ah\u00ed, podemos diagnosticar, tratar y estabilizar la mand\u00edbula en la posici\u00f3n \u00f3ptima donde el paciente nota una mejor\u00eda real de su problem\u00e1tica.<\/p>

      Por otro lado, en los casos de desgaste y bruxismo dental, la f\u00e9rula confiere protecci\u00f3n a los dientes y un aumento de dimensi\u00f3n vertical<\/strong> que ayuda a elongar y estirar todas las estructuras hiperestimuladas o contra\u00eddas.<\/p>

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      De nada sirve una f\u00e9rula de descarga que aprieta, molesta y acaba olvidada en un caj\u00f3n. Tampoco se entiende \u201cuna mand\u00edbula relajada\u201d en un \u201ccuerpo lleno de tensi\u00f3n\u201d<\/strong>. Por eso, es importante destacar otra vez, la importancia de la interconsulta con los distintos profesionales anteriormente mencionados.<\/p>

      En este tipo de patolog\u00edas, el paciente realmente es EL GU\u00cdA del profesional<\/strong>, y nosotros debemos estar muy atentos a los signos y s\u00edntomas que el paciente refiere para poder realmente inducir una mejora y conseguir resultados objetivables en su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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